外商独资办医试点扩展后，天下首家外商独资三级综合病院行将停业。2024年12月16日，天津鹏瑞利病院获批医疗机构执业允许证，成为中国首家获批的外商独资三级综合病院。《中国消息周刊》得悉，该院估计于2月尾正式投入经营。天津鹏瑞利病院取得的外商独资业务执照跟医疗机构执业允许证。2024年9月，商务部等三部分结合宣布《对于在医疗范畴发展扩展开放试点任务的告诉》，拟容许在北京、天津、上海、南京等9地设破外商独资病院。2024年11月，国度卫生安康委等四部分宣布《对于印发独资病院范畴扩展开放试点任务计划的告诉》（以下简称《试点计划》），进一步明白外商独资病院的设破跟运转前提。昔时11月，四部分同步宣布的《独资病院范畴扩展开放政策“一问一答”》 （以下简称《政策问答》）中提到，引进高程度的外商独资病院，有利于优化营商情况，扩展高程度对外开放。同时，外商独资病院的治理理念、效劳方法等，对海内其余病院的开展也能供给必定的参考鉴戒。哈佛年夜学大众卫生学院教学、哈佛中国安康配合名目主任叶志敏接收《中国消息周刊》采访时表现，外商独资病院的开展遭到多重要素影响，此中包含公破病院在市场中的脚色跟开展、外资病院是否吸引著名大夫跟大众的经济才能。将来外资病院怎样影响医疗格式，仍需存眷医保跟商保的开展。错位竞争与位于天津市西青区的天津南站相隔一条马路，就是天津鹏瑞利病院。该院由鹏瑞利团体无限公司（以下简称“鹏瑞利团体”，总部位于新加坡）持有，总投资约10亿元国民币。这种依靠高铁站建立病院的形式，鹏瑞利团体称为“TOD”策略，即年夜型交通导向型综合名目。天津鹏瑞利病院计划床位500张，设置外科、外科、骨科等科室以及12间污染手术室，并设有国际部，供给安康治理、慢病治理、年夜病痊愈等医疗效劳。 开展全文 天下首家外商独资三级综合病院天津鹏瑞利病院外景。本文拍照/本刊记者 孙厚铭 “落地在西青，远不止着眼于西青。”天津鹏瑞利病院院长刘丹对《中国消息周刊》先容，病院对准京津冀地域的高净值人群跟外籍人士，以及天津、河北的常住住民。 缭绕目的人群，刘丹在计划科室时，调研了京津冀地域的医疗资本，寻觅发病率高跟就医需要年夜的专科范畴，提出与公破病院“错位开展”的战略，采用“年夜专科、小综合”的形式，盼望在肾病、免疫疾病等细分范畴构成特点。 与大夫细致相同、严厉的预定就诊，是天津鹏瑞利病院与公破病院差别竞争的方法。刘丹先容称，现在已在鹏瑞利病院任务的医护职员，良多都有公破病院、外资病院以致海内的任务教训。外语才能跟培育的可塑性也是应聘的斟酌要素之一，国际化的效劳理念也须要员工进修顺应。 天津鹏瑞利病院宣布的应聘信息中，急诊科主任、神经外科主任医师等职位请求具有副主任医师及以上职称，多个岗亭也优先斟酌存在三甲或二甲病院任务教训的医护职员。刘丹以为：“差别于公破病院金字塔型学科人才步队中须要大批年青人才，咱们偏向于应聘成熟营业主干。” 人才是外资病院建立中独特面临的艰苦。天津鹏瑞利病院手术室护士长孙志娟以为：“天津公破病院中具有必定职位的医护职员不肯跳出体例，而天津的平易近营病院又很少。”吸惹人才，刘丹以为起首要供给职业平台的开展，其次是存在市场竞争力的薪酬，别的也会挑选局部职员，供给去海内培训的机遇。 现在，天津鹏瑞利病院尚未装备外籍医护职员，鹏瑞利团体医疗安康CEO陈美兰对《中国消息周刊》称，病院将来打算经由过程全职跟短期执业等方法引入外籍大夫，特殊是在肿瘤医治等范畴。她表现，引入外籍大夫需遵照相干执法法例，言语、文明上的阻碍也须要冲破。 天津鹏瑞利病院属于天津鹏瑞利国际安康商旅城的一局部，商旅城内另有中外合伙建立的脑科病院、痊愈病院跟照顾护士院，四家病院计划总床位到达1300张。多少家病院外部的手术室、成像装备跟临床试验室能够共享。刘丹先容，这种“共享医疗”形式能够防止重资产的反复建立，而将来天津鹏瑞利病院的患者一局部也会来自其余三家病院的转诊。 “医保只是抉择之一” 付出方法上，“咱们盼望拓展商保付出跟高端公费的人群，这是咱们重点要效劳的工具”。刘丹先容，同时医保会是抉择之一，估计在3月份阁下会请求开明医保。 《政策问答》中提到，国度医保局欢送跟支撑合乎前提的各级各种医疗机形成为医保定点机构，治理上对差别全部制情势的医疗机构厚此薄彼。成为医保定点机构，须要履行同一的医药效劳价钱，优先应用集采当选药品跟耗材，并落实DRG、DIP等付出方法改造请求。 刘丹以为，天津鹏瑞利病院接入医保但不会拘泥于医保，将来医保药物洽购量不会很年夜。“咱们的供应完整决议于需要。”他先容，付出方法差别，病院供给的效劳也有差别，这表现在药品、效劳跟病院的资本应用上。 刘丹先容，对医保付出的患者，病院会严厉履行医保效劳价钱。对应用商保付出跟公费的患者，病院会供给市场上的原研药、入口药品跟手术耗材，也会经由过程“绿色通道”请求外洋审批已上市药品，“这是咱们相较于其余病院的比拟上风之一”。 在住院部，应用医保住院的患者能够住三世间，而应用商保跟公费的患者，能够住前提更好的单人套间。这种形式在新加坡也存在。长江商学院副院长、投资研讨核心主任刘劲向《中国消息周刊》先容，新加坡医疗系统中，公破病院履行分级病房轨制，C级病房由当局年夜幅补助，价钱昂贵但前提个别，而A级病房设备跟效劳很好，价钱昂贵，当局不供给补助，“这种精准的补助下，新加坡医疗体系的效力十分高”。 能否接入医保付出，怎样应用医保付出，反应着外资病院的差别市场定位跟开展战略。刘劲表现，医保系统照料基础医疗需要，非常夸大控费，而引入外资病院是为了弥补高端医疗市场，以是轨制计划上更盼望外资病院开展商保的付出方法，而不是到原来就很缓和的医保“锅”里吃资本。 刘劲以为，从医疗效劳价钱下去看，外资病院跟公破病院完整是“两套游戏”，若进入医保体系，相称于直接面临跟公破病院的竞争，“外资病院仍是要在医保付出方法之外有所作为”。 对天津鹏瑞利病院为何抉择接入医保，陈美兰以为，病院自身就应当开明多元付出方法，为差别人群供给效劳。现在，在天下超越100家外资病院中，包含上海莱佛士病院在内的多家外资病院都已进入了医保结算系统，医保报销比例多在5％—30％，并请求结算方法上“商保、医保二选一”。刘劲剖析，归入医保相称于变相贬价，为外资病院供给更多客户。比方，中外合伙的上海盛会国际病院2019年的数据表现，接入医保三个月后，就诊量实现了翻番。 出于顺应外乡政策的需要，一些尚未接入医保的外资病院也有志愿参加医保结算系统。在上海自贸区的试点政策下，2016年5月，日本永久幸医疗团体旗下的上海永久幸妇科病院正式停业，成为中国首家外商独资专科病院。该院相干担任人对《中国消息周刊》剖析，医保的羁系系统有助于病院实现外乡化治理，医保的公信力也能晋升患者对病院的认知。永久幸团体在日本的病院已采取医保与公费相联合的形式，该院也盼望将来可能参加海内的医保系统。 刘丹提到，天津鹏瑞利病院在与差别贸易保险公司断定商保付出价钱时，会参照医保并作出调剂，可能是医保价钱的两倍或许三倍。叶志敏以为，具有购置商保才能的患者会抉择外资病院，但因为医疗卫生范畴供需信息错误称，病院也有念头引诱病人用昂贵的效劳，推进医疗用度的增加。 在外资病院跟医保接轨的进程中，上海市卫生跟安康开展研讨核心主任金春林以为，实现“医保、商保跟公费付出的叠加”是一个有待于冲破的政策。金春林先容，现在医保报销政策严厉请求按基础医保范畴跟尺度履行，假如能容许外资病院以高于医保尺度的价钱进入医保系统，付出局部依照医保尺度履行，残余局部经由过程商保报销或公费，会更好增进外资病院的开展。他举例称，假设外资病院的床位费为200元，而医保尺度为100元，那么医保可承当此中100元，剩下100元可抉择其余付出方法。 医疗体系存在一个弗成能三角，即品质（“看得好病”）、本钱（“看得起病”）跟效力（“看得上病”）。刘丹称，这一弗成能三角中，天津鹏瑞利病院会更重视“看得好病”。 上图：天津鹏瑞利病院的门诊区，到处可见新加坡国花“胡姬花”的元素。 下图：天津鹏瑞利病院住院区的单人套间。 从70%到100% 依据此前请求，中外合伙医疗机构中，外资所占的股权比例或权利均不得超越70％，《试点计划》则排除了这一限度。依照2019年制作之初的计划，天津鹏瑞利病院底本是一家中外合伙病院，在取得外商独资病院资历后，鹏瑞利团体的持股比例从70％增至100％。 陈美兰自2006年开端进入中国医疗市场任务。她先容，此前，海内的中外合伙病院至少30％的股权必需由中资持有，然而寻觅一个既乐意持小股又理念符合，并在开展策略上乐意接收外资主导的配合方并不轻易。这在必定水平下限制了外资办医的开展。 从前十多年，中外洋资办医政策屡次调剂。2010年，国务院初次将外资医疗机构调剂为“容许类”投资名目。2014年，原国度卫计委与商务部结合发文，在北京、天津、上海、海南等七地试点外商独资病院，容许境外投资者经由过程新设或并购进入市场。但是，2015年3月订正的《外商投资工业领导目次》将医疗机构列入“限度类”，仅容许合伙或配合情势。 金春林向《中国消息周刊》剖析，政策变更可动力于对遗传资本泄漏、打击海内医疗机构的担心，以及“行医需具有本国国籍”的观点影响。他以为，此次全部制的冲破开释了对外开放的旌旗灯号，展示了国度对外开放的立场，也有助于优化投资情况跟吸引外资。叶志敏以为，对外资而言，病院投资范围年夜、回本周期长，政策的连续性跟通明度是其进入中国市场的要害考量要素。 上海永久幸妇科病院对准高端妇科效劳，设有妇科、西医妇科跟生殖安康与不孕症等科室，装备68张床位跟3间层流手术室。病院董事长范煜对《中国消息周刊》先容，经由近十年的磨合期，病院履行双制度形式：技巧效劳与日本总部同质化，用弗成替换的医疗技巧防止堕入低端竞争；流程治理遵守外乡化，经由过程融入外地医疗生态躲避政策稳定危险。金春林以为，该院的开展教训标明，相较于年夜投资、长周期的综合病院，外资病院更合适采取专科跟轻资产的形式。 陈美兰流露，鹏瑞利团体对宏大的中国医疗市场感兴致，也留神到老年病、慢性病等医疗效劳的需要尚未被满意。她先容，拿到首个外商独资综合病院的派司后，一些在西北亚领有连锁病院的公司向她表现对中国市场的兴致，并征询投资的操纵流程。 中国其余都会也在引进外商独资病院。2024年11月，广州市白云区当局发布打算建立独资病院鹏瑞利国际病院。2024年12月，同样来改过加坡的绿叶医疗团体与深圳市卫生安康委签订协定，打算建立国际医疗总部跟外商独资专科病院。 陈美兰以为，相较于西北亚地域的病院，西欧医疗机构进入中国市场时，更易遭到微观国际关联的影响。“咱们能这么快落地，是‘地利、天时、人跟’的成果。”她先容，其余病院很难实现如斯疾速的转换，新建外商独资病院须要很长时光，而现有合伙病院若要转为独资，需先登记中外合伙天资，再从新请求外商独资，很少有病院乐意这么做。 除了政策松绑，外商独资病院的开展仍面对多重瓶颈。金春林以为，受外资引进速率跟常住外籍生齿增加的影响，外籍人士在华医疗市场的需要现实上鄙人降。比拟内资病院，外资病院还需应答本国人才失业政策、医疗技巧引进、签证轨制等方面的挑衅，这些尚待进一步处理。 《试点计划》对外商独资病院提出了诸多请求，包含设破级别需为三级，种别限于综合病院、专科病院跟痊愈病院。别的，全院治理跟卫生专业技巧职员中，中方（边疆）职员的占比不得少于50％，而且病院的信息存储效劳器必需位于中国境内。计划还请求不得设破精力病病院、沾染病病院、血液病病院、西医病院等特定种别，也不得发展人体器官移植技巧、人类帮助生殖技巧、产前筛查跟产前诊断技巧等医疗跟伦理危险较高的诊疗运动。多位受访者表现，这些限度出于谨严的考量，以后事实下，并不会影响外商独资病院的畸形经营跟开展。 推进外乡医疗系统晋升 与天津公破病院的交换中，刘丹提到，天津鹏瑞利病院不想与公破病院争取市场，而是作为弥补，推进市场扩容，“公破病院不肯意做的，咱们来做”。同时，他也盼望弥补当地医疗资本，为外地住民供给更多医疗抉择。 早在西青区2015年的一份计划中，就提到要在天津南站地域预留一块病院用地。现在西青区仅有一家非营利性三级病院，该区打算在2025年将每千生齿床位数进步至5张，但这一数字仍低于天津市2022年每千生齿5.2张的程度。 西青区当局2024年1月宣布文件，提出要实现“小病在下层、年夜病不出区”，进步区内就诊率。多位外地住民对《中国消息周刊》表现，以后西青区内年夜病院看病仍存在看病难的成绩，若天津鹏瑞利病院能应用医保，且价钱跟公破病院分歧，他们会斟酌前去就诊。 《试点计划》请求，投资主体可能供给国际进步的病院治理理念、治理形式跟效劳形式；能够弥补或改良外地在医疗效劳才能、医疗技巧跟医疗设备方面的缺乏，拓展多元化效劳供应格式。 刘劲以为，医疗供应缺乏的情形下，外商独资病院是对外地医疗资本的主要弥补。与此同时，现有政策也盼望经由过程引入高程度医疗机构，发生鲇鱼效应，推进外乡医疗系统的晋升。 范煜察看到，中外祸者在诊疗习气上存在差别，比方中国患者更偏向自动讯问医治计划，器重效力与价钱通明度，日本形式着重大夫主导。“在范围跟综合气力远远落伍于公破病院及其余头部病院的情形下，咱们是经由过程技巧跟效劳特点，与现有医疗系统构成互补。”范煜先容，上海永久幸妇科病院还实验经由过程试点政策减速引入日本已获批，但尚未在中国上市的帮助生殖药物，请求将新型促排卵剂等药物归入自贸区“急需医疗东西跟药品清单”。 北京年夜学寰球安康开展研讨院院长刘国恩对《中国消息周刊》剖析，外商独资病院平日具有高技巧程度跟进步的治理理念，直接与海内高端三甲病院竞争。同时，它们的进入可能推进平易近营医疗机构开展，进一步重塑中国医疗系统的多元共生格式。 从差别医疗机构的脚色来看，刘劲以为，中国医疗系统改造在必定水平上参考了新加坡的形式：公破系统供给普惠医疗，经由过程当局补助把持本钱，笼罩年夜少数大众的基础需要；市场化系统面向残余高收入人群，供给更高品质的差别化效劳。 叶志敏存眷中国医改多年，她以为此次政策调剂的起因之一，很有可能是当局的投入跟不上增加敏捷的医疗用度，同时新医疗技巧一直开展，病人需要一直进步，面临乐意付出更多钱取得更好效劳的人群，“当局也在回应这局部人群的冀望跟需要”。 作为卫生政策的研讨者，叶志敏存眷医疗机构的竞争，也存眷“竞争中有几多人受益”。她先容，差别医疗系统大抵能够分为两种形式，一种是公破病院跟平易近营病院完整离开，效劳差别人群；另一种是公破病院与平易近营病院公正竞争，平易近营病院须要经由过程竞争生活。 叶志敏担忧外资病院的进入会放慢医疗系统的“南北极化”。外资病院进入市场后，公破病院会更快开展特需效劳跟外资病院竞争，招致全部医疗系统的用度增加。新加坡的教训也阐明，当平易近营病院用高薪来吸引公破病院的名医，公破病院须要进步薪酬留住大夫。国际教训标明，当平易近营病院的市场份额超越18％—20％，就会动员全部国度医疗系统的用度上涨，欧洲年夜局部国度也都将平易近营病院的市场份额把持在20％以内。 叶志敏以为，为了增加政策的负面影响，当局能够经由过程建立效力跟效劳品质高的公破病院作为行业标杆，跟私家病院竞争。同时，也招考虑请求外资病院更公平、通明地收费，让患者成为更聪慧、更知情的购置者。 发于2025.2.24总第1176期《中国消息周刊》杂志 杂志题目：首家外商独资三级病院来了 记者：孙厚铭 编纂：杜玮前往搜狐，检查更多[db:摘要]
